هل أنت والد جديد أو متوقع لديك فضول بشأن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ أو ربما أنت متخصص في الرعاية الصحية وتبحث عن مزيد من المعلومات حول علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ونسبته؟ إذا كان الأمر كذلك، فهذه المدونة لك. هنا، سنلقي نظرة على الأسباب والعلاجات والنسبة المئوية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لمساعدتك على البقاء على اطلاع.
ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
اليرقان هو حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة حيث يتحول لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر. ينتج عن تراكم صبغة صفراء تسمى البيليروبين في الدم. البيليروبين هو نتاج تكسر خلايا الدم الحمراء. في معظم الحالات، يكون اليرقان غير ضار ويزول من تلقاء نفسه. تشير التقديرات إلى أن 6 من كل 10 أطفال يصابون باليرقان، بما في ذلك 8 من كل 10 أطفال ولدوا قبل الأوان قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
يمكن أن يختلف اليرقان من خفيف إلى شديد. يختفي اليرقان الخفيف بعد أسبوع أو أسبوعين حيث يتخلص جسم الطفل من البيليروبين. قد يحتاج اليرقان الشديد إلى علاج للمساعدة في التخلص من الصبغة بسرعة. يعتمد العلاج على سبب اليرقان ومستويات البيليروبين وعمر الطفل. يعتمد علاج اليرقان عند الأطفال على السبب، ولكنه قد يشمل: العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)، أو تبادل الدم، أو الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)، أو الأدوية.
ينتج اللون الأصفر للجلد والصلبة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان عن تراكم البيليروبين غير المقترن، والذي يتم استقلابه عادةً عن طريق الكبد وإفرازه في الصفراء. من المتوقع أن يصاب ما بين 60٪ إلى 80٪ من الأطفال الأصحاء باليرقان الوليدي مجهول السبب (6). اليرقان الوليدي
أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
ينتج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عن زيادة البيليروبين في دم الطفل. البيليروبين هو صبغة صفراء يتم إنتاجها عند تكسير خلايا الدم الحمراء وإخراجها من الجسم. عندما يتعذر على كبد الطفل غير الناضج معالجة البيليروبين والتخلص منه بسرعة، فإنه يتراكم في الجسم، مما يؤدي إلى الإصابة باليرقان.
هناك عدة أسباب محتملة لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. وتشمل هذه: عدوى الدم (تعفن الدم)، وفصيلة دم مختلفة عن الأم، وكدمات من ولادة صعبة، وكثرة خلايا الدم الحمراء، وانخفاض مستوى الأكسجين (نقص الأكسجة)، وحالة الكبد مثل رتق القناة الصفراوية. من المهم تحديد سبب اليرقان حتى يمكن إعطاء العلاج المناسب.
إذا كان سبب اليرقان ناتجًا عن عدوى في الدم، فيمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاجه. إذا كان اليرقان ناتجًا عن نوع دم مختلف، فيمكن إعطاء الأدوية المناسبة للمساعدة في التخلص من البيليروبين من جسم الطفل. إذا كان السبب بسبب كثرة خلايا الدم الحمراء أو انخفاض مستوى الأكسجين، فيجب معالجة هذه الحالات وفقًا لذلك. إذا كان هناك مرض أساسي في الكبد، فستكون هناك حاجة إلى علاج محدد لهذه الحالة.
أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
يمكن تصنيف اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى نوعين: فسيولوجي ومرضي. اليرقان الفسيولوجي هو النوع الأكثر شيوعًا وينتج عن عملية الجسم الطبيعية للتخلص من البيليروبين. ينتج اليرقان المرضي عن عوامل إضافية، مثل العدوى أو الاضطرابات الوراثية أو الحالات الطبية الأخرى التي تؤثر على جسم الطفل.
يبدأ اليرقان الفسيولوجي عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من العمر، ويبلغ ذروته في حوالي اليوم الخامس إلى السادس، ويختفي عمومًا في عمر أسبوعين. يُلاحظ عادةً عند الأطفال الذين لديهم مستوى بيليروبين بين 5 و 10 مجم / ديسيلتر (85 إلى 170 ميكرومول / لتر). عادة لا يتطلب العلاج، ولكن قد يحتاج إلى مراقبته عن كثب.
يعتبر اليرقان المرضي أكثر خطورة وقد يتطلب العلاج. يُلاحظ عادةً عند الأطفال الذين لديهم مستوى بيليروبين أعلى من 10 مجم / ديسيلتر (170 ميكرومول / لتر). يمكن أن يحدث أيضًا في وقت مبكر، قبل اليوم الثالث من الحياة، أو يستمر بعد أسبوعين. قد يحدث أيضًا بالتزامن مع أعراض أخرى مثل الحمى وضعف زيادة الوزن والخمول واصفرار العين والبول الداكن. في هذه الحالات، من المهم الحصول على تشخيص وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.
أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
عندما يصاب المولود الجديد باليرقان، يبدو جلد وبياض عينيه مصفرًا. يكون هذا العرض أكثر وضوحًا في الضوء الطبيعي، مثل أمام النافذة. يمكن أن يظهر اليرقان في غضون أيام قليلة من ولادة الطفل ولكن قد لا يظهر حتى اليوم الرابع أو الخامس. في بعض الحالات، قد يستغرق ظهور الأعراض ما يصل إلى أسبوعين. من المهم ملاحظة أن بعض الأطفال قد يكون لديهم مستويات مرتفعة من البيليروبين دون ظهور أي علامات مرئية لليرقان. إذا كانت لديك أي مخاوف، فاستشر طبيبك حتى يتمكن من مراقبة مستويات البيليروبين لدى طفلك والتأكد من الاحتفاظ بها في نطاق آمن.
تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
يعتمد تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على الفحص البدني ويمكن تأكيده من خلال فحص الدم. أثناء الفحص البدني، سيبحث طبيبك عن علامات اصفرار الجلد والعينين، وهي السمة المميزة لليرقان. غالبًا ما يكون فحص الدم ضروريًا لتحديد مستوى البيليروبين في دم الطفل، وهو مؤشر على شدة الحالة. من المهم ملاحظة أن اليرقان قد يكون من الصعب اكتشافه عند الأطفال حديثي الولادة ذوي البشرة الداكنة، حيث قد يكون اصفرار الجلد خفيفًا.
إذا تم تشخيص إصابة طفلك باليرقان، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات إضافية لتحديد السبب. تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم للتحقق من الأسباب الكامنة مثل العدوى أو الحالات الوراثية، وقد تشمل اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للكبد أو الأعضاء الأخرى. إذا لم يكن من السهل التعرف على السبب، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي لإجراء مزيد من التقييم.
علاج المستويات الخفيفة إلى المتوسطة من اليرقان
يمكن علاج اليرقان الخفيف إلى المعتدل عند الأطفال حديثي الولادة بشكل عام بالعلاج بالضوء. العلاج بالضوء، المعروف أيضًا باسم العلاج بالضوء، هو استخدام أضواء خاصة لتفكيك البيليروبين في الجسم. يساعد الضوء على تحويل البيليروبين إلى شكل يمكن أن يخرج من الجسم عن طريق البول والبراز. إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الخفيف إلى المتوسط ، فقد يتم وضعه تحت أضواء زرقاء أو خضراء خاصة لعدة ساعات في اليوم. يساعد هذا في تقليل مستويات البيليروبين، وعادة ما يؤدي إلى تلاشي اليرقان في غضون أسبوعين. في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج بالضوء المكثف. في هذه الحالات، سيتم وضع الطفل تحت أضواء أكثر قوة لمدة تصل إلى 24 ساعة في اليوم حتى تعود مستويات البيليروبين إلى طبيعتها.
علاج مستويات اليرقان الشديدة
عندما يعاني الطفل من اليرقان الشديد، من المهم التماس العناية الطبية على الفور لأن هذه المستويات يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة. عادةً ما يتضمن علاج اليرقان الشديد العلاج بالضوء و / أو تبادل الدم.
العلاج بالضوء هو علاج شائع لليرقان، ويتضمن تعريض الطفل لأضواء خاصة تكسر البيليروبين في الدم. أثناء العلاج بالضوء، سيوضع الطفل تحت ضوء وستُغطى أعينه. عادة ما يستمر لمدة 48 ساعة ويمكن أن يساعد في تقليل مستويات البيليروبين في الدم.
في بعض الحالات، قد يوصى بتبادل الدم. يتضمن هذا الإجراء إزالة بعض الدم من جسم الطفل واستبداله بدم متبرع خالٍ من البيليروبين. غالبًا ما يتم استخدام عمليات نقل الدم في حالات اليرقان الأكثر خطورة، مثل إذا كان الطفل يعاني من مستويات عالية من البيليروبين في دماغه أو إذا كان لديه عدوى تساهم في الإصابة باليرقان.
من المهم أن تتذكر أن اليرقان شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة ومعظم الحالات لا تتطلب أي علاج. ومع ذلك، من المهم دائمًا مراقبة حالة طفلك عن كثب واستشارة طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.
المعالجة الضوئية لعلاج فرط بيليروبين الدم لدى الأطفال حديثي الولادة
العلاج بالضوء هو علاج آمن وفعال لفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة، وهي حالة يكون فيها الرضع أعلى من المستويات الطبيعية من البيليروبين غير المقترن. يتضمن العلاج بالضوء تعريض الأطفال حديثي الولادة لنوع خاص من الضوء الذي يحطم البيليروبين إلى جزيئات أصغر حتى يتمكن الجسم من معالجته والتخلص منه. يبدأ هذا العلاج عادة عندما يصل مستوى البيليروبين في مصل الرضيع إلى حد معين.
على الرغم من أن العلاج بالضوء يعتبر آمنًا بشكل عام، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة، مثل تهيج الجلد والجفاف واضطراب دورة نوم الرضيع. لذلك، سيراقب المتخصصون الطبيون عن كثب ظروف الرضيع أثناء خضوعه للعلاج بالضوء. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الآباء أيضًا توخي مزيد من الحذر لضمان حصول الرضيع على التغذية الكافية والماء.
في معظم الحالات، يكون العلاج بالضوء فعالاً في خفض مستويات البيليروبين في دم الرضيع إلى مستوى مقبول في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، إذا ظلت المستويات مرتفعة بعد عدة أيام من العلاج بالضوء، فقد تكون العلاجات الأخرى ضرورية. وتشمل هذه عمليات نقل الدم أو إعطاء الأدوية داخل الأوعية الدموية مثل فيتامين K أو الفينوباربيتال.
عمليات نقل الدم لعلاج فرط بيليروبين الدم الوليدي
يعتبر نقل الدم خيارًا علاجيًا لحديثي الولادة الذين لديهم مستوى عالٍ جدًا من البيليروبين ويتطلبون عناية طبية عاجلة. نقل الدم هو عملية يتم فيها إزالة دم المولود نفسه من جسمه واستبداله بدم متبرع من متبرع متوافق، عادة من والدي الطفل أو أفراد الأسرة الآخرين. يساعد هذا الإجراء على خفض مستويات البيليروبين لدى الطفل، وتقليل المضاعفات، وتقصير مدة إصابة الطفل باليرقان.
غالبًا ما يتم استخدام عمليات نقل الدم مع علاجات أخرى، مثل العلاج بالضوء، لعلاج فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أيضًا استخدام نقل الدم لاستبدال خلايا الدم الحمراء المفقودة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بفقر الدم أو الذين يعانون من حالات طبية أخرى تسبب فقر الدم.
من المهم ملاحظة أن عمليات نقل الدم لا تخلو من المخاطر ويجب استخدامها فقط عند الضرورة القصوى، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل العدوى أو الحساسية أو جلطات الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن عمليات نقل الدم تنطوي على مخاطر نقل العدوى من المتبرع إلى الوليد. من المهم مناقشة مخاطر وفوائد هذا الإجراء مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الشروع في نقل الدم.
بشكل عام، على الرغم من أن عمليات نقل الدم هي أداة مفيدة لعلاج فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة، إلا أنه يجب استخدامها فقط عند الضرورة القصوى وعندما يتم استنفاد خيارات العلاج الأخرى.
ينتج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عن مجموعة من العوامل المختلفة بما في ذلك انخفاض مستويات الجلوكوز أو زيادة مستوى تدمير خلايا الدم الحمراء. من المهم ملاحظة أن اليرقان حالة شائعة وغير ضارة في الغالب، ولكن من المهم معالجتها إذا أصبحت شديدة. يمكن استخدام النسبة المئوية لفقدان الوزن في اليوم الثالث كمؤشر لخطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، مع ارتباط نسبة أعلى من فقدان الوزن بزيادة المخاطر.
عندما يتعلق الأمر بالعلاج، يمكن السيطرة على المستويات الخفيفة إلى المعتدلة من اليرقان من خلال العلاج بالضوء، حيث يتم وضع الرضيع تحت مصباح خاص ينبعث منه الضوء في الطيف الأزرق والأخضر. هذا يساعد على تكسير البيليروبين في مجرى الدم وتقليل مستويات اليرقان. بالنسبة للحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم لتقليل مستويات البيليروبين.
من المهم أن تأخذ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على محمل الجد، لأن تركه دون علاج يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل اليرقان. يحدث هذا عندما تكون مستويات البيليروبين عالية جدًا لدرجة أنها تسبب تلفًا في الدماغ. لحسن الحظ، هذا نادر الحدوث، ويمكن علاج معظم الحالات بسهولة بالعلاج بالضوء أو نقل الدم. من المهم أيضًا ملاحظة أنه لا ينبغي أن يُصاب أي طفل بتلف في الدماغ بسبب اليرقان غير المعالج.
